Enterobacteriaceae ISOLATES FROM THE ORAL CAVITY OF WORKERS IN A BRAZILIAN ONCOLOGY HOSPITAL / Enterobacteriaceae isoladas da cavidade bucal de trabalhadores de hospital oncológico do Centro-Oeste brasileiro

The evaluation of workers as potential reservoirs and disseminators of pathogenic bacteria has been described as a strategy for the prevention and control of healthcare-associated infections (HAIs). The aim of this study was to evaluate the presence of Enterobacteriaceae in the oral cavity of workers at an oncology hospital in the Midwest region of Brazil, as well as to characterize the phenotypic profile of the isolates. Saliva samples of 294 workers from the hospital’s healthcare and support teams were collected. Microbiological procedures were performed according to standard techniques. Among the participants, 55 (18.7%) were colonized by Enterobacteriaceae in the oral cavity. A total of 64 bacteria were isolated, including potentially pathogenic species. The most prevalent species was Enterobacter gergoviae (17.2%). The highest rates of resistance were observed for β-lactams, and 48.4% of the isolates were considered multiresistant. Regarding the enterobacteria isolated, the production of ESBL and KPC was negative. Nevertheless, among the 43 isolates of the CESP group, 51.2% were considered AmpC β-lactamase producers by induction, and 48.8% were hyper-producing mutants. The significant prevalence of carriers of Enterobacteriaceae and the phenotypic profile of the isolates represents a concern, especially due to the multiresistance and production of AmpC β-lactamases.

A investigação de trabalhadores dos serviços de saúde como reservatório e disseminadores de bactérias patogênicas tem sido referida como estratégia de prevenção e controle das infecções relacionadas à assistência à saúde. Este estudo buscou avaliar a presença de Enterobacteriaceae na cavidade bucal de trabalhadores de hospital oncológico do Centro-Oeste brasileiro, bem como caracterizar o perfil fenotípico dos isolados. Foi coletada amostra de saliva de 294 trabalhadores pertencentes às equipes de saúde e de apoio. Procedimentos microbiológicos foram realizados segundo técnicas referendadas. Dentre os participantes, 55 (18,7%) estavam colonizados por Enterobacteriaceae na cavidade bucal. Foram isoladas 64 bactérias, incluindo espécies potencialmente patogênicas. A espécie mais prevalente foi Enterobacter gergoviae (17,2%). As maiores taxas de resistências foram observadas para os β-lactâmicos e 48,4% dos isolados foram considerados multirresistentes. Para as enterobactérias pesquisadas, a produção de ESBL e KPC foi negativa. Porém, dentre os 43 isolados do grupo CESP, 51,2% foram considerados produtores de β-lactamase AmpC por indução e 48,8% mutantes hiperprodutores. Considera-se a prevalência de portadores de Enterobacteriaceae significativa e o perfil fenotípico dos isolados preocupante, especialmente pela multirresistência e produção de β-lactamases AmpC.

Methicillin-resistant Staphylococcus sp. colonizing health care workers of a cancer hospital

The aim of the study was to analyze epidemiological and microbiological aspects of oral colonization by methicillin-resistant Staphylococcus of health care workers in a cancer hospital. Interview and saliva sampling were performed with 149 health care workers. Antimicrobial resistance was determined by disk diffusion and minimum inhibitory concentration. Polymerase Chain Reaction, Internal Transcribed Spacer-Polymerase Chain Reaction and Pulsed Field Gel Electrophoresis were performed for genotypic characterization of methicillin-resistant Staphylococcus. Risk factors were determined by logistic regression. Methicillin-resistant Staphylococcus colonization prevalence was 19.5%, denture wearing (p = 0.03), habit of nail biting (p = 0.04) and preparation and administration of antimicrobial (p = 0.04) were risk factors identified. All methicillin-resistant Staphylococcus were S. epidermidis, 94.4% of them had mecA gene. Closely related and indistinguishable methicillin-resistant S. epidermidis were detected. These results highlight that HCWs which have contact with patient at high risk for developing infections were identified as colonized by MRSE in the oral cavity, reinforcing this cavity as a reservoir of these bacteria and the risk to themselves and patients safety, because these microorganisms may be spread by coughing and talking.

Perfil dos trabalhadores de um hospital oncológico colonizados na cavidade bucal / Profile of workers in an oncology hospital colonized in the oral cavity by Enterobacteriaceae

O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil dos trabalhadores de um hospital oncológico colonizados na cavidade bucal por Enterobacteriaceae. Foram investigadas as variáveis sociodemográficas, profissionais, comportamentais, de doença/infecção e colonização bacteriana. A coleta de saliva e as análises microbiológicas foram realizadas por técnicas padronizadas; a coleta de dados, por meio da aplicação de formulário. Dentre os 55 trabalhadores colonizados por Enterobacteriaceae, 56,4 por cento (31/55) também albergavam na cavidade bucal Staphylococcus e/ou Pseudomonas. A categoria profissional mais comumente colonizada foi a de técnico de enfermagem. Quadros frequentes de doença/infecção foram relatados entre os portadores. Os dados apresentados revelaram uma realidade preocupante para o contexto da assistência à saúde. Considera-se que estes resultados contribuem com subsídios importantes para os programas de prevenção e controle de infecção, visto que o conhecimento do estado de portador reduz os riscos de transmissão de micro-organismos.

Profile of workers in an oncology hospital colonized in the oral cavity by Enterobacteriaceae. The aim of this study was to characterize the profile of workers of the oncology hospital colonized by Enterobacteriaceae in the oral cavity. Along with bacterial colonization, socio-demographic,professional, disease/ infection and behavioral variables were investigated. The collection of saliva and microbiological analyses were performed using standard techniques. Data collection was conducted through a questionnaire. Among the 55 professionals colonized by Enterobacteriaceae, 56.4 percent (31/55) also harbored Staphylococcus and/or Pseudomonas in the oral cavity. The mostcommonly infected professionals were nursing technicians. Episodes of disease/infection were reported among carriers. The data revealed a worrying situation in the context of healthcare. It is hoped that these results will contribute to the prevention and control of this infection, as knowledge of carrier status reduces the risk of microorganism transmission.

Prevalência de bastonetes gram-negativos isolados da saliva de trabalhadores da saúde / Prevalence of gram-negative bacilli isolated from saliva of health workers / Prevalencia de las bacterias gram-negativas aisladas en la saliva de los trabajadores de la salud

O estudo objetivou determinar a prevalência de bastonetes Gram-negativos (BGN) isolados da saliva de trabalhadores de saúde de um hospital universitário em Goiânia-Goiás e caracterizar o perfil dos colonizados. De agosto⁄2005 a julho⁄2006, participaram do estudo 278 trabalhadores de saúde responsáveis pelos cuidados assistenciais aos clientes atendidos na instituição. A taxa de portadores foi de 69,4%, destes 44% foram considerados portadores persistentes e 49,2% multicolonizados. Foram isolados 319 BGN, sendo 208 (65,2%) enterobactérias e 111 (34,8%) não-fermentadores. As principais espécies identificadas foram: Enterobacter aerogenes (17,9%), Klebsiella pneumoniae (16,3%), Enterobacter agglomerans (8,8%). No grupo dos BGN não-fermentadores, foram isoladas 25 (7,8%) Pseudomonas aeruginosa. Elevada prevalência de trabalhadores colonizados por BGN foi observada. Os resultados obtidos neste estudo são de grande relevância, pois BGN assumem fundamental importância na etiologia e patogênese de infecções relacionadas à assistência à saúde de pacientes críticos, submetidos a procedimentos invasivos e com permanência prolongada no ambiente nosocomial.

The aim of this study was to determine the prevalence of Gram-negative (GNB) isolated from the saliva of health workers in a school hospital in Goiânia-Goiás, and to characterize the profile of the colonized individuals. From August/2005 to July/2006, 278 health care workers participated of the study. The GNB carrier rate was 69.4%, being 44% of them persistent carriers, and 49.2% multicolonized carriers. 319 BGN were isolated, of which 208 (65.2%) were Enterobacteriaceae and 111 (34.8%) non-fermenters. The main species identified were Enterobacter aerogenes (17.9%), Klebsiella pneumoniae (16.3%), and Enterobacter agglomerans (8.8%). In the group of non-fermenting GNB were isolated 25 (7.8%) Pseudomonas aeruginosa. High prevalence of colonization by GNB was observed. The results of this study are of great importance because BGN are important in the etiology and pathogenesis of infections associated with health care of critically ill patients, undergoing invasive procedures and prolonged stay in the nosocomial environment.

El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de bacterias Gram-negativas (BGN) aislado de la saliva de trabajadores de salud en un hospital universitario en Goiânia-Goiás y caracterizar el perfil de los colonizados. Participaron del estudio realizado entre Agosto/2005 a Julio/2006, 278 profesionales 278 responsables por asistencia sanitaria a los clientes. La tasa de portadores fue 69,4%, siendo de estos 44% persistente y 49,2% multicolónias. 319 BGN fueron aislados, 208 (65,2%) enterobacterias y 111 (34,8%) no fermentadores. Principales especies identificadas fueron Enterobacter aerogenes (17,9%), Klebsiella pneumoniae (16,3%), Enterobacter agglomerans (8,8%). En el grupo de los no fermentadores fueron aisladas 25 (7,8%) Pseudomonas aeruginosa. Alta prevalencia de colonización por los trabajadores GNB se observó. Los resultados de este estudio son de gran pertinencia, porque BGN son de fundamental importancia en la etiología y patogénesis de las infecciones relacionadas con el cuidado de salud de los pacientes enfermos, sometidos a procedimientos invasivos y estancia prolongada en ambiente hospitalario.